Có được khám BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ BHYT không?

Theo khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ thẻ BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình “giấy hẹn cấp lại thẻ BHYT” do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ(theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này) và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người tham gia bảo hiểm.

Bên cạnh đó, căn cứ khoản 4 Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trường hợp người bệnh đến khám và điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đăng ký BHYT, nếu không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế vẫn sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế. Cụ thể như sau: 

- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú: Tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;

- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú: tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được khám bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

_________________________________

Cụ thể như sau:

1. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế: Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế.

2. Mức thanh toán trực tiếp: Khoản 4 Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế.

Theo TC Thuốc và Sức khỏe số 7 tháng 1 năm 2024