Cứu bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa hiếm gặp

Ngày 25/10, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT) cho biết, clác BS vừa cứu một BN sốc mất máu nguy kịch do xuất huyết tiêu hóa từ ruột non hiếm gặp bằng phương pháp nút động mạch cầm máu.

 

Trước đó, chiều 20/10, BVĐKTƯCT tiếp nhận anh B.X.B. (20 tuổi, ngụ Cà Mau) được chuyển đến với tình trạng nguy kịch: huyết áp thấp, mạch nhanh nhẹ, da niêm nhạt, tiêu máu đỏ tươi.

Nhận định BN bị sốc giảm thể tích, các BS Khoa Cấp cứu tiến hành lập 2 đường truyền, bù nhanh dịch truyền, truyền 4 đơn vị hồng cầu toàn phần, 2 đơn vị huyết tương.

Kết quả nội soi dạ dày cấp cứu không ghi nhận tổn thương, nội soi đại tràng cấp cứu ghi nhận đại tràng nhiều máu đỏ tươi, không tìm thấy vị trí chảy máu, nghi ngờ chảy máu từ ruột non. Chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang phát hiện thoát mạch.

Các BS hội chẩn, quyết định chụp và nút động mạch điều trị cầm máu trên máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Ê-kíp can thiệp ghi nhận ổ thoát mạch từ ruột non được cung cấp máu từ nhánh động mạch mạc treo tràng trên.

Các BS tiến hành chọn lọc vào nhánh thoát mạch, xác định vị trí, tiến hành bơm hỗn hợp keo và kiểm tra thấy tắc hoàn toàn nhánh thoát mạch. Thời gian can thiệp 45 phút.

Sau can thiệp, sinh hiệu BN ổn định. Sáng 25/10, BN tỉnh táo, tiếp xúc tốt, niêm hồng, không xuất huyết tái phát.

BS.CK2 Bồ Kim Phương, Trưởng Khoa Nội tiêu hóa-Huyết học lâm sàng BVĐKTƯCT thông tin: “Tỷ lệ gặp xuất huyết tiêu hóa dưới trong dân số chung khoảng 20 người/100.000 người, tỉ lệ tử vong dao động khoảng 2-5%”.

Điều trị xuất huyết tiêu hóa dưới chủ yếu là điều trị bảo tồn do thường có xu hướng tự giới hạn. Ở những trường hợp nặng, các phương pháp chuyên sâu có thể được đặt ra.

Trong đó can thiệp nội mạch hiện nay được xem là một trong những phương pháp nhanh, hiệu quả và an toàn. Tuy nhiên, đây là kỹ thuật chuyên sâu, yêu cầu các BS có trình độ cao và được đào tạo.