Đề xuất khám sàng lọc 5 nhóm bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Năm nhóm bệnh được Bộ Y tế đề xuất được chi trả khám sàng lọc, chẩn đoán, điều trị sớm gồm: ung thư cổ tử cung, ung thư vú, tăng huyết áp, tiểu đường, viêm gan (C, B).

Thạc sĩ Trần Thị Trang, Quyền Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), cho biết, nhằm đồng bộ về chính sách với Luật Khám bệnh, chữa bệnh có hiệu lực vào năm 2024, cũng như chiến lược chăm sóc sức khỏe nhân dân, Bộ Y tế đề xuất mở rộng phạm vi quyền lợi được hưởng bảo hiểm y tế của người dân. Với 5 nhóm bệnh đề xuất Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả phí nêu trên được dựa trên kinh nghiệm quốc tế, bằng chứng khoa học, mô hình bệnh tật cần quan tâm. Nhiều nước trên thế giới đã làm và cho thấy hiệu quả.

Thời gian tới sẽ có các đánh giá về tác động, hiệu quả khi các bệnh này được bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám sàng lọc, chẩn đoán, điều trị sớm. Tuy nhiên, việc chẩn đoán, phát hiện sớm bệnh sẽ giúp giảm các chi phí y tế, điều trị bệnh sau này, phòng tránh được rất nhiều bệnh lý tăng nặng, điều trị tốn kém như ung thư, đột quỵ, bệnh lý tim mạch…

Theo Thạc sĩ Lê Văn Phúc, Trưởng ban Thực hiện Chính sách Bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam), chúng ta đang hướng đến dự phòng chủ động tích cực trong khám, chữa bệnh, cho nên trong đề xuất sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế lần này, phạm vi quyền lợi đối tượng hưởng bảo hiểm y tế được mở rộng nhiều nội dung hơn. Việc đề xuất năm nhóm bệnh được chi trả bảo hiểm y tế trong khám, chữa bệnh ban đầu, sẽ giúp sàng lọc được những nguy cơ nếu bệnh chuyển nặng, sẽ giúp giảm gánh nặng chi phí điều trị và thời gian.

Còn về mặt sức khỏe, nếu phát hiện sớm, người bệnh sẽ được điều trị sớm và đỡ tốn kém cả về ngân sách, thời gian và sự tổn hại về tinh thần.

Quy định về sàng lọc, dự phòng, tư vấn, chẩn đoán sớm sẽ có điều kiện, có lộ trình cụ thể. Thí dụ, một bệnh nhân tiểu đường khi khám sức khỏe định kỳ, nếu phát hiện ra bệnh sớm (ở mức nhẹ) sẽ được dùng thuốc ở mức phác đồ điều trị ban đầu và hồ sơ bệnh án cũng sẽ được quản lý theo dõi bệnh thường xuyên, trong những lần tái khám tiếp theo sẽ được điều chỉnh thuốc theo tình trạng bệnh.

Đối những bệnh có dấu hiệu của ung thư cổ tử cung, u vú hay đại trực tràng cũng đều được thực hiện theo đúng quy trình khám, chữa bệnh.

Cũng theo Thạc sĩ Lê Văn Phúc, năm 2023, dự kiến số thu và chi Quỹ Bảo hiểm y tế chỉ bảo đảm cân bằng. Giai đoạn (năm 2022-2023), bảo hiểm y tế chi trả cho ung thư là 10%. Nếu chúng ta khám sàng lọc ban đầu được phát hiện sớm bệnh, thì điều trị sẽ được điều trị sớm, có thể sẽ giảm được chi phí, và thời gian điều trị chắc chắn sẽ ngắn hơn.

Tuy nhiên, đây mới chỉ là dự kiến, cần phải có đánh giá toàn diện, cụ thể; nhất là cần có đánh giá tác động và khả năng chi trả của quỹ. Theo lộ trình, năm 2024 sẽ thông qua và năm 2025 sẽ đưa vào Luật Bảo hiểm y tế.