Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám, chữa bệnh đặc biệt cao

Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh (KCB) theo quyền lợi và mức hưởng trong quy định. Từ đầu năm 2019 đến ngày 18-6-2020, thống kê trên Hệ thống Thông tin giám định BHYT cho thấy, quỹ BHYT đã chi trả cho 70 bệnh nhân nặng có chi phí KCB đặc biệt cao. Cụ thể, 58 bệnh nhân có tổng chi phí hơn một tỷ đồng/đợt điều trị nội trú; 12 bệnh nhân có tổng chi phí từ hơn hai tỷ đồng/đợt điều trị.

Một số bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả số tiền lớn. Cụ thể như, bệnh nhân có mã thẻ HT279793186XXXX do BHXH thành phố Hồ Chí Minh phát hành, quyền lợi hưởng BHYT 100%, KCB ban đầu tại Bệnh viện 30/4 đã điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 12-7-2019 đến ngày 26-8-2019 với chẩn đoán sốc (choáng) nhiễm khuẩn.

Tổng chi phí KCB BHYT của bệnh nhân này là 2,02 tỷ đồng. Trong đó, chi phí thuốc 897,5 triệu đồng có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 102,5 triệu đồng, Meronem 79,9 triệu đồng, Cancidas 65,3 triệu đồng. Chi phí vật tư y tế 678,4 triệu đồng gồm bộ kít thu nhận tiểu cầu túi đôi 57,4 triệu đồng, Bộ quả lọc máu liên tục Prismaflex 51 triệu đồng, chi phí máu 175,9 triệu đồng…

Bệnh nhân có mã thẻ HN230302189XXXX do BHXH tỉnh Hải Dương phát hành thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng, quyền lợi hưởng BHYT 100%. Nơi KCB ban đầu của người bệnh tại Trạm y tế xã Hồng Quang - Hải Dương, chuyển đến điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - Hà Nội từ ngày 11-12-2018 - 18-10-2019 với chẩn đoán bệnh lý cơ tim, suy tim.

Tổng chi phí KCB BHYT của bệnh nhân này là 2,1 tỷ đồng. Kinh phí này gồm: Chi phí thuốc 926 triệu đồng. Một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 272,9 triệu đồng; kháng sinh Meronem 161,2 triệu đồng; vật tư y tế 320 triệu đồng gồm bộ trao đổi huyết tương 186 triệu đồng, Phổi nhân tạo ECMO 127 triệu đồng…

Vì sức khỏe toàn dân

Ngày 1-7 hằng năm được chọn là Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam. Để tiến tới thực hiện lộ trình BHYT toàn dân, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 đã quy định, từ ngày 1-1-2015, BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc, khẳng định mọi đối tượng có trách nhiệm phải tham gia BHYT.

BHYT là một trong những chính sách quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội của đất nước, hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Chính sách do Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người khi ốm đau, bệnh tật, tai nạn... thực hiện công bằng và nhân đạo trong lĩnh vực bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Nhờ tham gia và có thẻ BHYT, nhiều trường hợp không may bị tai nạn, ốm đau đã vượt qua được giai đoạn khó khăn khi có quỹ BHYT chi trả các chi phí khám và điều trị bệnh. Thậm chí có những người bệnh có chi phí KCB lên tới hàng tỷ đồng một đợt điều trị.

Hiện tại, độ bao phủ BHYT ở nước ta đã đạt khoảng 90% dân số. Tính đến thời điểm 30-4 năm nay, số đối tượng tham gia BHYT là 85,187 triệu người.