Kỳ diệu bé trai hồi sinh sau dấu hiệu viêm cơ tim cấp

PGS. TS. BS. Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhi Đồng 1 thông tin, các bác sĩ nơi đây đã cứu sống bé trai (5 tuổi, địa chỉ ở Củ Chi) sốc tim, viêm cơ tim cấp do hội chứng viêm đa hệ thống hậu nhiễm Covid-19.

Bé trai nhập viện lúc 22h30' ngày 12/12/2021 do khó thở tím tái, suy hô hấp nặng kèm trụy tim mạch. Trước đó, bé sốt, không ho; sau đó bớt sốt kèm ói nhiều và tiêu lỏng 4-5 lần ngày không đàm máu. Chiều tối ngày nhập viện bé thở mệt, tím môi nên gia đình đưa đi cấp cứu.

Khám lâm sàng các bác sĩ ghi nhận các dấu hiệu suy tim, sốc tim, nhịp tim không đều và siêu âm tim cho thấy các buồng tim dãn kèm chức năng co bóp cơ tim giảm nặng.

Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim cấp, sốc tim và ngay lập tức được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc vận mạch tăng sức co bóp cơ tim. Tuy nhiên tình trạng không cải thiện, bé suy hô hấp nặng dần phải đặt nội khí quản thở máy và dùng thuốc vận mạch liều cao để duy trì chức năng co bóp cơ tim.

Điểm đặc biệt trên bệnh nhân nhi này là mặc dù suy hô hấp và trụy tim mạch nặng nhưng môi bé đỏ, lưỡi đỏ như trái dâu tây kèm phản ứng viêm rất mạnh giống bệnh cảnh viêm đa hệ thống (MIS-C) sau nhiễm Covid-19. Khai thác lại bệnh sử thì cách đây một tháng bé và gia đình có bị sốt, ho sau đó tự khỏi và không làm xét nghiệm chẩn đoán.

Một cuộc hội chẩn toàn viện với hướng chẩn đoán đến bệnh cảnh sốc tim, viêm cơ tim cấp do MIS-C.

Ngay lập tức bệnh nhi được điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch và kháng viêm. Rất may mắn, sau hơn 24 giờ điều trị, tình trạng tim mạch của bé cải thiện dần. Kết quả xét nghiệm kháng thể SARS-COV2 dương tính, xác nhận tình trạng nhiễm Covid-19 của bé trước đó.

Sau điều trị hồi sức tích cực 7 ngày, bé được cai máy thở, được chuyển lên khoa Tim mạch để tiếp tục theo dõi tình trạng tim mạch. Hiện tại bé khỏe mạnh, dự kiến xuất viện ngày 28/12.

Lưu ý dấu hiệu "môi đỏ, lưỡi dâu tây" ở trẻ nhỏ hậu Covid-19

Hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) có thể gặp ở trẻ sau nhiễm Covid-19 với những bệnh cảnh khá đa dạng.

Cần nghĩ đến hội chứng MIS-C ở trẻ sau nhiễm Covid-19 khoảng 2-6 tuần với triệu chứng sốt ≥3 ngày kèm các biểu hiện lâm sàng:

Tổn thương da niêm: ban đỏ, xung huyết giác mạc hoặc phù nề niêm mạc miệng (môi đỏ, lưỡi dâu tây), phù nề bàn tay, chân

Rối loạn tiêu hóa cấp tính như tiêu chảy, đau bụng, nôn ói

Tình trạng suy tim, trụy tim mạch như mệt, khó thở, tay chân lạnh …

Bệnh lý viêm đa hệ thống ở trẻ em hậu nhiễm Covid-19 nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì diễn tiến thường thuận lợi.

Theo phác đồ điều trị Covid-19 trẻ em của Bộ Y tế, điều trị hiện nay chủ yếu là sử dụng thuốc điều hòa miễn dịch và kháng viêm (Corticoid); thuốc kháng đông được sử dụng khi có nguy cơ huyết khối.

Vũ Vũ