Công tác điều trị bệnh nhân Covid-19 gặp nhiều khó khăn

Ngày 31/8, ông Nguyễn Văn Văn, Phó Giám đốc Sở Y tế Quảng Nam cho biết, trong tổng số 502 ca bệnh được ghi nhận hơn 1 tháng qua, đến nay Quảng Nam đã điều trị khỏi và cho ra viện 310 trường hợp. Tuy nhiên, đến thời điểm này, Quảng Nam ghi nhận 40 bệnh nhân tái dương tính, chiếm tỷ lệ 12,9%.

Trước tình hình đó, chiều 31/8, tại làm việc với Tiểu ban Điều trị phòng, chống dịch bệnh Covid-19, Ban chỉ đạo phòng chống dịch Covid-19 tỉnh Quảng Nam, ông Trần Văn Tân, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Quảng Nam yêu cầu Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở điều trị bệnh nhân Covid-19 phải theo đúng phác đồ và quyết định của Bộ Y tế.

Theo lãnh đạo các cơ sở điều trị bệnh nhân Covid-19, thời gian qua, việc điều trị bệnh nhân gặp nhiều khó khăn. Sự phối hợp, chuyển tuyến điều trị bệnh nặng, bệnh nhân Covid-19 kèm bệnh khác còn bất cập, đôi lúc còn chồng chéo, đặc biệt khó khăn về phương tiện vận chuyển.

Các cơ sở khám chữa bệnh hiện nay chưa đảm bảo về cơ sở hạ tầng cũng như nhân lực về hồi sức cấp cứu và chống độc. Hiện các cơ sở điều trị F0 chưa có khu vực điều trị các trường hợp cần can thiệp phẫu thuật. Hệ thống xét nghiệm RT-PCR chưa đủ theo định mức của Bộ Y tế, hiện vẫn còn thiếu 7 hệ thống xét nghiệm RT-PCR.

Ông Phạm Ngọc Ẩn, Giám đốc bệnh viện đa khoa Quảng Nam cho rằng, hiện có 40 ca tái dương tính trong tổng số 310 ca đã xuất viện, điều này đòi hỏi phải xem xét lại về tiêu chuẩn xuất viện của bệnh nhân. Tất cả các trường hợp cho ra viện phải tuân thủ đúng theo quy định mới nhất của Bộ Y tế.

Theo nội dung hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 của Bộ Y tế ban hành ngày 14/7, có quy định tiêu chuẩn xuất viện đối với bệnh nhân dương tính với SARS-CoV-2 với những tiêu chuẩn xuất viện căn cứ vào triệu chứng lâm sàng và kết quả xét nghiệm rất chi tiết.

Cụ thể, nếu bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng trong vòng 10 ngày kể từ thời điểm xét nghiệm dương tính và tối thiểu lấy hai mẫu bệnh phẩm liên tiếp (cách nhau tối thiểu 24 giờ) có kết quả xét nghiệm bằng phương pháp RT-PCR âm tính hoặc nồng độ vi rút thấp (CT ≥ 30) thì được cho ra viện.

Đảm bảo nghiêm ngặt, đúng quy trình xét nghiệm

TS.BS Lê Viết Nhiệm, Đại học Y Dược TP.Đà Nẵng chia sẻ: Theo các báo cáo khoa học và trong quá trình điều trị, với một bệnh nhân Covid-19 để âm tính hẳn phải mất từ 3-5 tuần. Tiêu chuẩn ra viện hiện tại của Bộ Y tế là từ 10 ngày đến 2 tuần.

Như vậy chắc chắn khi xét nghiệm lần thứ 3 thì khoảng 15% là dương tính, đây không phải là điều nguy hiểm. Tuy nhiên, trong số này cần thận trọng một số trường hợp bệnh nhân tái phát hoặc tái nhiễm.

Trường hợp này xảy ra khi mật độ tiếp xúc bệnh nhân quá gần, dẫn đến việc ủ bệnh hoặc tái nhiễm trở lại.

Đối với bệnh nhân các bệnh nhân xuất viện có xét nghiệm dương tính với Covid-19 trở lại thì gọi là dương tính kéo dài, đúng hơn cách gọi tái dương tính, do nồng độ vi rút thấp (CT) của bệnh nhân còn trên 30 chứ chưa hẳn là bệnh nhân đã âm tính hoàn toàn.

Ông Nhiệm đề xuất: Nếu các cơ sở điều trị bệnh nhân Covid-19 không gặp phải áp lực về điều trị thì tiêu chuẩn ra viện tốt nhất là làm xét nghiệm 2 lần. Nếu lần thứ 2 nồng độ vi rút (CT) dao động dưới 35 thì nên để bệnh nhân theo dõi 48 giờ để tiếp tục xét nghiệm.

Theo ông Trần Văn Tân, hiện nay Quảng Nam đã có kịch bản về các bệnh viện điều trị Covid-19 với việc phân tầng cụ thể và ông Tân yêu cầu Tiểu ban Điều trị phòng chống dịch bệnh Covid-19 bám vào kịch bản để phân công điều trị. Sở Y tế chuẩn bị đầy đủ cơ số thuốc, trang thiết bị phục vụ điều trị Covid-19 cho các cơ sở điều trị trên địa bàn.

Ông Tân cho biết: Đến thời điểm này chưa có nghiên cứu nào về các ca tái dương tính với Covid-19 sẽ gây lây nhiễm hay không, do đó, cần đảm bảo nghiêm ngặt, đúng quy trình xét nghiệm người điều trị sau khi ra viện và trong thời gian cách ly tại nhà.

Để công tác điều trị, xét nghiệm hiệu quả, ông Tân yêu cầu các cơ sở y tế điều động nhân viên tham gia tập huấn và đào tạo để tăng thêm nhân lực điều trị Covid-19 trong thời gian tới.

Đồng thời, giao Tiểu ban Điều trị phòng chống dịch Covid-19 làm văn bản xin ý kiến Bộ Y tế trong trường hợp nếu Quảng Nam muốn thời gian điều trị nhiều hơn, cũng như xét nghiệm đủ 2 lần dương tính và nồng độ vi rút (CT) 35 mới cho ra viện.

Đại Thắng